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HIV耐药有哪些危害？
对于未治疗并感染耐药毒株的患者，其用药处方的选择受到很大的限制，增加了抗病毒治疗失败的概率。患者抗病毒治疗后如果发生耐药，不仅影响抗病毒治疗效果，导致治疗成本的提高，同时也进一步增加了患者后期的死亡风险。
对于未治疗并感染耐药毒株的患者，其用药处方的选择受到很大的限制，增加了抗病毒治疗失败的概率。患者抗病毒治疗后如果发生耐药，不仅影响抗病毒治疗效果，导致治疗成本的提高，同时也进一步增加了患者后期的死亡风险。
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心于2020年采用病例对照研究的方法，开展相关抽样调查，研究了我国接受ART的HIV感染者中耐药对死亡的影响程度，该研究在全国抽取了7个省（市、自治区）进行数据收集，对 19235例HIV感染者信息采用多因素分析得出的耐药与死亡关系结果显示：存在耐药的抗病毒治疗HIV感染者死亡风险是不耐药感染者的4.25倍（95% CI 2.10～8.62）；最近一次病毒载量≥1000copies/ml，但耐药性未检测的抗病毒治疗HIV感染者死亡风险是不耐药感染者的4.65倍（95%CI 1.74～12.39）；最近一次病毒载量和耐药均未检测的抗病毒治疗HIV感染者死亡风险是不耐药感染者的17.52倍（95% CI 8.73～35.19）。
根据分析数据可以看到，提高患者依从性，降低患者耐药风险，一定要定期检测患者病毒载量，及时进行耐药检测，这些措施可以更好的助力患者的疾病管理，尤其对降低患者死亡风险是非常有效的。
什么时候考虑要做耐药检测？
中国艾滋病诊疗指南（2021版）认为耐药基因型检测尤其适用于以下艾滋感染者：
启动抗病毒治疗前进行耐药检测
2.治疗后病毒载量下降不理想或病毒学失败需要改变治疗方案时
对于抗病毒治疗失败者，耐药检测应在未停用抗病毒药物时进行，如已停药，则需在停药后4周内进行耐药检测
孕妇，尤其是病毒载量结果高于检测下限。
去哪里做耐药检测？
当然是艾滋病定点医院，目前主要是省会城市的艾滋病定点医院可以做、但是一些市级艾滋病定点医院也是可以做的，主要是送入第三方医疗机构进行检测。
耐药检测价格是多少？
一般是1200-1800不等，具体根据各个地区的定价。
艾滋病耐药原因？
内因：体内的HIV是彼此不同的一群病毒,全基因组中只有很少的核苷酸是保守的，是复杂的病毒群体（准种 Quasispecies），在高复制速率的情况下产生了基因突变。
外因：耐药株是在病毒自发性的、高频率的基因突变中产生，在药物选择性的压力下优势复制的结果。所以病毒载量越高，越容易出现耐药毒株。
耐药性分类及来源
获得性耐药（ADR）：服药过程中产生耐药
传播性耐药（TDR）：被耐药HIV病毒感染
治疗前耐药（PDR）：发生在从未接受过抗病毒治疗的患者开始一线ART时或者之前接受ART的患者重新开始一线ART。
耐药检测方法有哪些呢？
按检测方法来看分为：表型耐药检测及基因型耐药检测，而表型耐药检测操作复杂且耗时时间长，仅用于少数科研单位，目前国内最主流的是基因型耐药检测，而基因型耐药检测分为一代测序及二代测序，目前极少数检验公司可以开展二代测序。
二代测序的优点
二代测序（高通量测序）的灵敏度较高，可检出占病毒准种>5%的突变株，有望提升耐药基因型检出率以及临床耐药的符合度，从而提升艾滋诊疗的有效率；也值得探索验证低病毒载量（<200cp/ml）下耐药基因检测是否适用，从而扩大耐药基因检测范围，使低病毒载量下的艾滋病人也能从耐药基因检测中获益。
如何避免耐药呢？
规律服药，不随意停药、按时精准服药；
不要拥有多个性伴侣，避免交叉耐药
服用其他药物时要注意药物的相互作用，避免血药浓度受影响。
