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抗逆转录病毒治疗（ART）的问世，已将艾滋病毒从一种致命的疾病转变为一种慢性疾病，然而却未能完全消除耐药性的演变。
相关文献报道，全球范围内正在接受一线抗病毒药物治疗感染者的耐药率为4%~28%，其中病毒抑制失败感染者的耐药率高达47%~90%。
那什么是艾滋病耐药呢？
也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。
HIV耐药是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。
HIV耐药包括原发性耐药和继发性耐药两种情况。
原发性耐药指新确诊的感染者在开始抗病毒治疗之前就存在耐药毒株感染，也称为传播性耐药。
继发性耐药则是指在服用抗病毒药物的过程中发生了耐药。
那么艾滋病耐药从何而来？
HIV耐药性是在病毒自身因素及抗病毒药物选择压力的协同作用下产生的。
01
病毒自身因素：
HIV是具有高度遗传变异性的RNA病毒,需要在逆转录酶作用下进行复制,但由于逆转录酶缺乏校正功能，使HIV-1（Ⅰ型艾滋病病毒）复制具有易错倾向，同时HIV-1具有高复制率,每天能产生1010-1012个新病毒,所以即使无其他干扰因素，病毒自身就存在突变机会。
02
药物选择：
在没有抗病毒药物时，HIV耐药突变株会随机出现，但没有复制优势，不会在体内积累；在抗病毒治疗时，当药物浓度不足时，HIV复制不能被完全抑制，HIV耐药突变株的复制优势会显现出来，继而耐药突变株逐渐积累增多，从而产生继发性耐药。
如何减少耐药发生呢？
一般来说，服药依从性好的患者基本上不会出现耐药，除非原发性耐药或者有其他导致耐药的因素存在。因为耐药只会发生在病毒复制的基础上。治疗后病毒复制得到快速的抑制，病毒水平在检测线以下，体内的HIV就不会对正在服用的抗HIV药物产生抗药性。
所以！
01按时按量服药很重要！良好的治疗依从性是预防耐药性的关键。在正确的时间和正确的频率服用药物，漏服药物、延迟服药或者不按规定剂量服药，会降低体内药物的有效浓度，本来被抑制的病毒又开始快速复制，增加耐药毒株的出现的危险性。如果经常忘记服药，可以借助闹铃，这样就会记得每天吃药。如果确实错过了服药，请在记起后立即补服；如果快到下一次服药时间，只需等待下一次即可。
02有条件的病人/感染者可以在首次开始艾滋病毒治疗之前或病毒反弹后进行基因型耐药检测。检测结果可以帮助医生选择可能对所感染HIV病毒最有效的药物组合。
最后，耐药毒株还会交叉传播，如果耐药毒株感染者/病人有可检测到的病毒载量和耐药病毒，那么就有可能将耐药的HIV变异株传染给其他人。持续使用安全套是预防HIV性传播的一种非常好的方法哦。
