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沈阳市铁西区阻断药为什么要吃28天?结核遇见艾滋,双重组合知多少?

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沈阳市自愿咨询检测机构:铁西区疾病预防控制中心

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12月1日是“世界艾滋病日”。在防治艾滋病的同时,也需加强对结核病防治的认识。结核分枝杆菌感染引起的结核病和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的艾滋病(AIDS)是严重威胁人类健康的两大重要传染病。HIV/AIDS人群是结核病的高危人群。艾滋病和结核病共同感染又被称为“死亡组合”、“人类致命的综合征”。

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根据《2023年全球结核病报告》,2022年全球有1060万新发结核病患者,发病率为133/10万。在所有新发患者中,合并HIV病毒感染者为63万(6.3%)。全球结核病死亡人数约为130万,HIV阳性结核患者估计死亡数为16.7万。

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一、积极开展HIV感染人群结核病筛查
1、潜伏感染检测:筛查是否为潜伏感染,可以使用γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验进行检测。
2、症状筛查:是否有相关临床症状:发热、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、胸痛、淋巴结肿大、乏力、呼吸困难等。
3、进一步筛查:应进行痰涂片、痰培养、影像学检查等,排除活动性结核病可能。
二、AIDS/TB 双重感染的临床表现
个体差异较大,可能呈现典型的急性、亚急性发热、咳嗽、咳痰、 咯血、消瘦等症状,也可能隐匿起病。诊断时应注意患者的免疫功能抑制状态,尤其是CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL者,肺外结核及播散性 TB 发生率高,临床表现多不典型。AIDS/TB 双重感染的诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学结果进行综合判断。
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三、双重组合应如何预防?
1.开展双向筛查,早发现、早治疗。所有HIV感染者/AIDS患者都应进行结核病筛查,每年至少进行1次的痰涂片和X光胸片检查;结核病人也都应该进行HIV检测。
2.HIV感染者/AIDS患者尽量避免到空气不流通且人多的地方长期逗留,平常注意开窗通风。若出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核病可疑症状应及时到结核病定点医院就诊。
3.对已经感染了结核菌还没有发展为活动性结核病的HIV感染者/AIDS患者,开展结核病的预防性治疗可有效减少艾滋病感染者的结核病发病,降低其死亡率。
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