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对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人来说，结核病是最常见的机会性感染和最主要的死亡原因。结核病（TB），就是以前俗称的“痨病”，是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核杆菌可侵害身体的各个组织器官，如侵害骨头，可引起骨结核，侵害肾脏引起肾结核，但其中以肺结核病最为常见。现在随着抗结核药的发现，90%的结核病人都可以治愈。
01结核病的危害有多大？
结核病严重危害人类健康,是全球关注的公共卫生和社会问题。世界卫生组织（WHO）报告，2019年据估计全球有1000万新发结核病病例，结核病死亡约141万例。我国是全球30个结核病高负担国家之一，据估计2019年新发肺结核人数占全球的8.4%，仅次于印度和印度尼西亚而位居全球第三位。四川省是结核病疫情较重省份之一，肺结核报告发病人数长期位居法定报告甲乙类传染病前列。
HIV/TB双重感染者的死亡率是单纯结核患者的四倍。结核杆菌进入免疫功能正常的人体后会受到免疫系统的有效反击，其中巨噬细胞和T细胞构成的细胞免疫能力是对付结核杆菌的主要力量。感染HIV病毒以后，即便CD4数目暂时还可以（比如大于500），但本身已经发生免疫缺陷，HIV感染使TB由隐性感染变为活动性结核的风险增大30倍。
HIV阴性的TB感染者一生有10%的机会发展成活动性TB，而HIV阳性者1年内即有15%的机会发展为活动性TB。HIV感染者感染结核杆菌以后，病情进展更快，如果得不到有效治疗，很快就会死于严重的结核病。
02如何应对HIV/ TB双重感染？
HIV/TB双感患者临床表现多不典型，通常会出现发热、咳嗽、咳痰、咯血、体重减轻、贫血、腹泻等症状；此类患者较单纯结核患者通常咳嗽、咳痰、咯血的发生率降低，而发热、体重减轻、贫血等症状的发生率会增加。
及早发现病人、治愈传染源是控制结核病最重要和最有效的措施。有肺结核可疑症状者应尽早接受痰涂片与X线检查，同时对涂阳肺结核患者的密切接触者进行追踪和检查。
得了结核病一定要全面规范治疗，服药不规范会增加发展成为难治的耐药结核病的风险。耐药结核病的治疗疗程大大延长（18-24个月），花费比普通结核增加数十至百倍，同时还有可能迁延不愈，带来合并症、多脏器衰竭等更严重的后果。
03及早诊断治疗，一个不能少
对艾滋病病毒感染者和病人，以及HIV感染的高危人群进行结核病症状和体征的常规筛查，给予尽早的诊断和治疗，并对其家庭密切接触者进行同样的筛查、诊断和治疗。在充分有效的艾滋病抗病毒治疗下，规范抗结核治疗，才能保证控制结核，完成超一般常规疗程后才可能获得临床治愈；不然，即便HIV病情稳定，但因结核处于活动期，病情加重、恶化，反而影响抗病毒治疗，所以双感治疗“一个都不能少”。WHO还建议对HIV感染者/AIDS病人实施异烟肼抗结核预防性治疗。
双感患者的家庭成员在协助患者规范抗结核治疗中发挥着重要作用，同时也面临着较高的感染和发病风险。艾滋病病毒并不能通过接触或者呼吸道传播，所以患者家属在科学使用安全套避免艾滋病病毒的性传播之外，更为重要的是结核病防治。
