HIV检测

西安市未央区 高危性行为阻断药在哪里买?事前预防 事后阻断,防“艾”于未然

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Q1 什么是暴露前预防?什么是暴露后预防?暴露前预防,简称PrEP,是指当未感染HIV的人面临HIV感染高风险时,服用抗病毒药物以降低被感染可能性的生物学预防方法,易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。暴露后预防,简称PEP,是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后,在72小时之内(越早越好)服用特定的抗病毒药,连续服用28天以预防HIV感染的方法。

Q2 PrEP和PEP适用于什么样的人群?暴露前和暴露后预防都是针对尚未感染HIV的高风险人群,但两者的用药时机不同。暴露前预防是“事前用药”,适用于HIV检测结果阴性但频繁处于HIV感染风险中,或者能够预测HIV感染发生时间的人群,例如:自己未感染但有已知感染HIV的伴侣、存在危险性行为、使用违禁药物等。暴露后预防是“事后阻断”,适用于在不可预测情况下突然发生HIV高危行为的人群,例如:男男性行为者及跨性别女性、HIV感染者的性伴、静脉注射吸毒者、其他有高风险行为的异性性行为者等,必须在暴露后72小时内尽早服药进行阻断。如果在一年中多次使用了PEP,建议转用PrEP。如果PEP使用者在完成服药28天后仍存在较大HIV感染风险,则可以从PEP无缝转换为PrEP预防方式。

Q3 PrEP和PEP在服药方式上有什么不同?我国推荐的PrEP用药为联合使用两种口服药物,替诺福韦(TDF)和恩曲他滨(FTC)。服药方式有两种,分别是每日服药和按需服用方案,按需服用方案仅推荐用于出生性别为男性且未服用外源性雌二醇类激素的人群,可预防该人群经性行为感染HIV。PEP阻断需要在暴露后72小时内尽早启动,启动服药的时机越早,阻断的效果越好,具体服药方式为全程连续服药28天,联合使用3种口服药物,专业医师会根据使用者个人具体情况,选择副作用小、适宜的用药方案。

Q4 PrEP和PEP的预防效果如何?经临床验证,按照要求服用暴露前预防PrEP药物,男男性行为者感染HIV的风险可降低92%;异性伴侣人群感染HIV的风险可降低90%。受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。采取暴露后预防PEP可将HIV感染风险降低90%左右。阻断成功率与首次服药及时性及服药依从性有关,暴露后越早服药,阻断成功率越高。发生HIV暴露后,应尽可能在最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好在24小时内,不超过72小时,连续服用28天。服药开始后,每天规律服药比经常漏服阻断效果好。但需注意:在服药及监测(检查)期间须采取安全性行为和安全注射行为,避免再次HIV暴露。

Q5服药前后要做检测吗?在启动服药前均需要进行HIV检测以排除HIV感染,在HIV检测结果为阴性的情况下才可启动服药。PEP和PrEP的服药启动后,都需遵医嘱进行定期的随访和检测以评估预防效果和副作用。此外,由于TDF对部分人群可能产生肾功能损伤,因此对使用含TDF的药物方案预防HIV感染的人群,需要定期进行肾功能检测以监测副作用。

Q6 哪里可以提供暴露前后预防服务?目前西安市第八医院设有暴露前后预防门诊,有需求者可前往西安市第八医院抗病毒门诊咨询,临床医生经过HIV暴露风险评估和医学适用性评估后,决定是否启动PrEP/PEP。

 

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