HIV检测

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在某蓝、某书上,我们经常能看到一些人的签名处写着“U=U”,这让刚进圈的小伙伴往往不太理解,以为又是通讯录发明的新圈内密语,甚至“理所当然”的以为“U=U”就是“优质找优质”或“U熊找U熊”的意思,差点摆乌龙。
实际上,这里的“U=U”英文全称是Undetectable = Untransmittable,翻译过来就是“病载持续检测不到=不具传染力”的意思。
一、“U=U”共识的意义
“U=U”指的是当HIV感染者坚持抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200拷贝/ml,不会通过性行为将HIV传染给性伴侣(就算存在无保护的性行为,也不会传染)。
“U=U”的结论是一项实实在在的科学,有大量研究证据作为支持。其实,早在2011年12月,就有研究人员发现,当HIV感染者接受有效的抗逆转录病毒治疗(ART)后,性传播风险减少了96%。在2016年7月,来自101个国家的超过980个组织通过网络发起全球倡导运动,旨在澄清和传输一个医学事实——“稳定接受抗病毒治疗 的HIV感染者,其血液中的病毒载量若持续6个月以上控制在测不到的状态时,其传播HIV病毒的风险是可忽略,甚至不存在的”。
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上述研究结果令人振奋!让人们意识到HIV感染者也可以拥有健康的性生活。通过宣传,鼓励有潜在感染风险的人士主动检测,鼓励感染者尽早开始抗病毒治疗,早日达到“U=U”。同时,减少了HIV单阳伴侣对疾病的耻辱感,减少了对HIV传播的担心与焦虑。最大的利好就是“U=U”意味着HIV感染者能够自然生育宝宝并且不用担心性传播,免却了代YUN的昂贵费用。
二、达成“U=U”的必要条件
越来越多的临床和观察研究证据支持“U=U”,若要达到“U=U”,不是喊一下口号就能实现的,要付诸行动,包括:
1、尽早、持续接受抗病毒治疗;
2、具有良好的服药依从性,每日按时服药,不可擅自减量或停药;
3、病载检测不到,并且持续稳定长达6个月以上。一般来说,在进行抗病毒治疗半年左右即可达到病毒载量低于200拷贝/ml,进而达到不具有传染力的状态。需要继续坚持服药,巩固疗效,保持“持续的病毒载量测不到”;
4、“不具有传染力”仅限于经性行为方式,不适用于母婴传播或血液传播;
5、持续监测病载,每年至少2次或以上的病毒载量动态监测(目前,大部分地区提供一年一次的免费HIV病毒载量检测,建议自费增加检测频次)。
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三、“U=U”不是无套的理由
“持续检测不到病载=无法感染他人”是经过大量案例观察研究、常年跟踪、负责任的数据记录,并被多国不同研究相互印证的科学结论,包括世卫组织、联合国艾滋病规划署、柳叶刀杂志等重量级的官方或科学机构,都在为U=U背书。
需要强调的是,“U=U”虽然经证实显著降低了HIV经性传播的风险,但并不是无保护性行为的“保证书”。在任何情况下,发生性行为时坚持正确使用安全套能提供额外的安全感,更安心地享受乐趣。毕竟,正在服用抗病毒治疗药物的HIV感染者与他人发生无保护性行为,虽然不会对他人产生什么威胁,但很有可能让自己感染其它性病,或者发生HIV的交叉感染,导致耐药等结果。特别是同时拥有多个性伴,或HIV阳性伴侣服药依从性差等情形,仍然有必要戴安全套。
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【小结】
40年间,人们对艾滋病的认识越来越深,HIV治疗也取得了巨大进步。要达到“U=U”,必须做到早诊断早治疗,坚持治疗,坚持随访以保证长期持续的病毒学抑制和病毒载量“达标”,才是保证治疗效果的关键。
对于许多HIV感染者及其性伴侣而言,“U=U”带来了自由与希望,这是一个额外的激励,鼓励人们主动检测,防止新的传播。同时,增加了促进尽早抗病毒治疗的决心,也增强了享受幸福生活的信心。
“U=U”是科学可信的,现在,需要大家继续普及这一新知,消除社会及个人对HIV感染者的偏见。我们一起努力,营造一个没有歧视只有微笑的氛围。

 

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