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机会性感染(opportunistic infections,OIs)是指人体感染HIV后免疫功能抑制或缺陷状态下发生率更高或病情更严重的各种感染。
对于免疫功能严重低下的 HIV 感染者,需要采取措施预防机会性感染的发生,包括避免特定接触、疫苗接种和抗生素使用等,此文针对于感染者接触、疫苗接种进行科普。
如何避免接触感染
1.耶氏肺孢子菌
可以在 PCP 患者附近的空气中存在,尽管有研究结果表明,将已知的 PCP 患者与 PCP 高危人群隔离可能是有益的,但仍没有足够的证据支持将隔离作为预防PCP的标准做法。目前最好的预防即早期进行抗艾滋病病毒治疗并对于CD4<200个/μL的感染者进行一级预防。
2.弓形虫
对于弓形虫血清检测阴性的患者,注意饮食卫生,应避免食用未煮熟的肉类(如羊肉、牛肉和猪肉等),并且在清洁猫砂时应戴上手套或使用手部清洁用品;不喝未经巴氏灭菌或高温消毒的奶制品;不喝生水;蔬果在食用前需彻底清洗。
3.新型隐球菌
避免接触干禽粪便,包括鸡和宠物鸟的粪便(鸽子、鹦鹉等),以减少新型隐想球菌感染的风险。对于CD4比较低的感染者尽量不要养鸟类宠物。
4.鸟分枝杆菌
通常通过接触污染的环境感染,如食物和水,但现有的信息并不支持有关避免暴露的具体建议。
5.乙肝/丙肝
避免无保护性行为以及共用针头和注射器、不受管制的纹身或身体穿刺等行为,可以减少 HBV、HCV感染风险。
6.带状疱疹病毒
受带状疱疹病毒感染的HIV 感染者,即无水痘或带状疱疹病史、带状疱疹病毒血清阴性、无带状疱疹病毒疫苗接种史的人,应避免接触水痘或带状疱疹患者。
7.马尔尼菲篮状菌
为避免马尔尼菲篮状菌感染,AIDS晚期患者应避免前往高流行地区,特别是在多雨和潮湿的季节。
疫苗接种
免疫接种可预防多种感染,例如肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)和 HBV 等,但疫苗的效力在 AIDS晚期患者中可能会减弱。
引用文献:中国性病 2022年5月第28卷第五期 《艾滋病相关机会性感染的进展》吴亮,赵红心(国家传染病医学中心,首都医科大学附属北京地坛医院 艾滋病临床中心)