HIV检测

武汉市江岸区男士高危性行为阻断药多少钱?HIV储存库

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HIV储存库是指在有效的抗病毒治疗下,病毒能够潜藏的细胞或组织场所。HIV主要感染CD4 T细胞及其他免疫细胞,并利用细胞自身的机制进行复制。当患者接受抗逆转录病毒治疗时,部分细胞处于静息状态,被称为潜伏细胞,此时病毒不进行复制,因为HIV病毒将自己的基因组整合到CD4细胞的基因组中,从而使病毒基因的表达受到CD4细胞生长和分化的调控形成一个潜在的 HIV 储存库。当抗逆转录病毒治疗中断时,这些潜伏的病毒可以重新激活并快速复制,导致艾滋病病情的进展。

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HIV储藏库在哪里?

1.淋巴结

次级淋巴器官富含CD4+ T淋巴细胞(HIV病毒最关键的宿主细胞),形成了最重要的HIV病毒库,包含全身约98%的病毒。不同部位的淋巴结病毒分布不相同,肠系膜淋巴结病毒DNA含量最高,其次为腋窝和腹股沟淋巴结。

2.肠道相关淋巴组织

肠道相关淋巴组织(Gut-associated lymphoid tissue, GALT)是淋巴系统的最大组成部分,GALT中CD4+ T淋巴细胞的浓度最高,83%-95%的HIV感染细胞基本聚集在GALT。

3.脾脏

脾脏是第二大淋巴器官,由大量巨噬细胞和淋巴细胞构成,是HIV感染的主要组织。脾脏位于淋巴系统和循环系统的交汇处,具有双重功能,这表明脾脏中HIV病毒的贮存特性可能是独特的,但目前对脾脏HIV储存库的研究并不多。

4.骨髓

骨髓存在于松质骨和长骨髓腔中,具有造血和免疫功能。HIV可以感染骨髓中的各种类型的细胞;在接受抗逆转录病毒治疗的患者的骨髓中仍然可以检测到HIV-1 DNA和HIV-1 RNA。Bordoni对9例PLWH患者进行了骨髓穿刺,并在CD34+ hpc中检测到HIV-1 DNA。接受ART治疗的患者的HIV-1 DNA数量比未接受ART治疗的患者低10.3倍。

5.呼吸系统

肺是艾滋病患者机会性感染的重要器官,含有大量的淋巴细胞和树突状细胞。因其具有高血流量、细胞密集、没有组织屏障阻止病毒渗透,支持HIV在此处复制。

6.生殖系统

男性生殖系统:睾丸和大脑一样,是一个独特的保护区域,血液睾丸屏障可以阻止免疫细胞和药物的进入,为艾滋病毒提供了一个独立的生存环境。前列腺也可能是艾滋病病毒的组织宿主之一。

女性生殖系统:在ART治疗后血浆病毒载量检测不到的患者,其阴道,宫颈,子宫内膜均已检测到HIV病毒。

7.神经系统

中枢神经系统是一个独立的HIV病毒储存库。血脑屏障(BBB)和血管周围巨噬细胞、小胶质细胞和星形细胞构成了大脑的特殊环境。一方面,药物难以穿透血脑屏障。另一方面,局部形成免疫豁免HIV可以在低水平上复制并独立进化。在急性感染长期ART治疗的患者,CNS的储存库细胞中都能检测到HIV DNA和RNA。研究发现,HIV可以长期潜伏于脑小胶质细胞中,形成中枢神经系统稳定HIV病毒库,为彻底治愈HIV带来前所未有的新挑战。

眼部HIV储存

视网膜小胶质细胞是一种特殊类型的免疫细胞,存在于中枢神经系统,具有重要的维护和修复功能。在感染HIV病毒后,小胶质细胞可能成为一个病毒库,可以存储和释放HIV病毒。HIV病毒还可以通过影响视网膜小胶质细胞的正常功能,导致神经元损伤和神经退行性疾病的发生。

因此,对于HIV感染者来说,早期诊断和治疗视网膜小胶质细胞中的HIV病毒是非常重要的。视网膜小胶质细胞在HIV感染和相关神经性疾病中的扮演着重要的角色。

HIV储存库检测方法

HIV病毒宿主的检测手段:

一种是基于体外培养的,包括定量病毒生长试验和tat/rev诱导限制性稀释试验(tat/rev诱导限制性稀释试验)。

另一种是基于聚合酶链反应(PCR)的HIV DNA和RNA检测方法,包括Alu-gag PCR、滴数字PCR (ddPCR)和完整的前病毒DNA检测(IPDA)。

当前,医学界对于HIV治愈有两个目标:一是从患者体内彻底清除HIV,包括清除所有的潜伏病毒,实现根除性治愈(sterilizing cure);一是实现长期HIV控制,最大程度缩小HIV病毒储藏库,即使在停药的情况下,CD4 T细胞计数和功能维持在正常水平,即功能性治愈(functional cure)。

从长远来看,清除HIV储藏库是实现HIV临床治愈的关键,也是治疗艾滋病的重要策略。人们对HIV病毒储藏库的认识是一个不断发展的过程,在新的形势下,这项研究为理解病毒储藏库的动力学,从而开发HIV治愈方法带来了非常重要的提示。

 

 

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