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2016年的全国卫生与健康大会明确提出,要努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务,此后,卫生健康领域都在推进落实这一精神。艾滋病防治工作人员也在思考,在艾滋病预防领域如何做到“提供全生命周期艾滋病预防服务”呢?根据我国艾滋病流行形势、防治规律和主要问题,并结合工作实际,我们提出以下观点供讨论。
(一)如何理解艾滋病预防领域的“全生命周期”的涵义?
结合年龄阶段的一般划分及该阶段艾滋病预防工作特点,有助于理解艾滋病防治领域的“全生命周期”的涵义。例如,7岁以下为婴幼儿及儿童阶段,7-14岁为少年阶段,15-39岁为青年阶段(含15-24的青年学生阶段),40-59岁为中年阶段,60岁以上为老年阶段。进而分析每个阶段的人群特征以及该阶段艾滋病防治工作面临的主要问题,可以明确预防工作的主要措施及工作目标。
(二)如何提供覆盖全生命周期的艾滋病预防服务?
一是针对婴幼儿及儿童阶段,推进消除母婴传播。主要措施包括:健全预防母婴传播服务体系,加强预防母婴传播信息管理。完善孕产妇特别是临产妇检测服务流程,规范实验室检测程序,及早发现感染孕产妇。加强感染育龄妇女专案管理和孕情监测,提供预防母婴传播咨询和转介服务。落实感染孕产妇及所生儿童干预措施,开展暴露儿童感染状况监测、母婴传播风险评估、早期诊断检测和随访等工作。
二是针对少年以及青年阶段,推进性健康教育和预防艾滋病教育。主要措施包括:引导校内外青少年准确掌握预防艾滋病和性病的适龄知识技能。落实学校艾滋病疫情通报制度和定期会商机制,实施校园抗艾防艾行动,将预防艾滋病知识作为教育工作考核和学生考试内容。各类学校将预防艾滋病工作内容纳入教育计划,以拒绝不安全性行为和新型毒品作为教育重点,全面落实专题教育时间。普通高等学校和职业院校完善校领导牵头的工作机制,落实新生入学教育和每学年预防艾滋病性病专题教育,鼓励高校积极建设预防艾滋病性病教育的跨校学分课程。
三是针对中青年阶段,推进性病防治与生殖健康服务。主要措施包括:加大性病防治知识、生殖健康、合成毒品种类与危害等宣传教育力度,将性病艾滋病的健康教育、行为干预、检测咨询和规范治疗等内容,纳入婚前医学检查、婚姻登记、生殖保健、优生咨询等工作环节。结合婚前、孕前、孕产期保健,加强拟生育家庭预防艾滋病、性病及生殖健康的咨询指导。加强性病门诊规范化建设,对性病就诊者全面开展艾滋病和性病检测咨询和规范化治疗。
四是针对老年阶段,推进部分重点地区和不同类型人群预防工作。主要措施包括:把老年人预防艾滋病教育纳入全国老年健康宣传周活动,结合“老年友好型社区建设”、老年健康素养促进和老年心理关爱等项目,将艾滋病防治知识纳入老年人健康养生保健、体检、旅游、健身娱乐等各类生活内容,丰富业余生活。对重点地区和重点人群,要结合各类活动和项目,例如基本公共卫生服务项目和社会健康体检,将艾滋病检测纳入体检内容。
综上可知,在理解和应用艾滋病预防领域的“全生命周期”理念方面,应坚持以问题为导向、以目标为导向,也就是通过分析不同年龄阶段中重点人群面临的难点问题,明确原因和机制,设定阶段性工作目标,集中力量和有效资源逐步解决,在这过程中,既考虑到艾滋病预防工作系统性和整体性,做到协同推进,也要考虑到重点难点和具体解决策略,实现局部突破。