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重庆市涪陵区疾病预防控制中心
地址： 重庆市涪陵区聚业大道36号
虽然人类同艾滋病的斗争已有40多年，但到目前为止，仍未发现有效的疫苗和彻底治愈该病的方法。但是很多人都不知道，HIV不等于AIDS,接触艾滋病毒不等于染上艾滋病。HIV暴露后72小时内，可以通过吃“后悔药”减少艾滋病传播。
科学研究显示，暴露后阻断（PEP）能降低HIV感染风险80%以上。首次服药时间距离暴露的时间间隔越长，则阻断的成功率越低，超过72小时则不建议使用PEP。许多不小心接触HIV病毒的人，因为不知道什么是艾滋阻断药，就错过了最佳的阻断期，最终成了艾滋病感染者。
那么PEP具体应该怎么实施呢？有哪些注意点呢？这篇暴露后紧急阻断（PEP）核心知识答疑
问：暴露后预防（PEP）是什么？
答：HIV暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis，PEP)是指：尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，降低HIV感染风险的方法。PEP是针对HIV抗体检测阴性个体在发生可能的HIV高暴露风险后，及时预防性服用药物阻断HIV感染的方法。暴露后阻断能降低HIV感染风险80%以上。
问：什么人需要服用PEP？
答：如果您之前没有被确诊过感染艾滋病病毒，并且在过去72小时之内发生了HIV高感染风险行为时，如性交时没有使用安全套或中途出现了安全套破损或脱落，共用针具吸毒，或遭受了性侵犯，需要服用PEP进行预防。
问：PEP使用的纳入标准？
答：(1)年龄18周岁及以上，不足18岁需监护人同意；
(2)HIV抗体检测阴性；
(3)暴露时间不超过72小时；
(4)暴露源及行为评估分析提示求询者HIV感染风险较高；
(5)同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测。
（全部符合以上5条者方可纳入）
问：暴露后预防（PEP）目前推荐药物有哪些？
答：目前18周岁及以上（不足18周岁需监护人同意）且肾脏功能正常的人群，可推荐使用PEP，PEP药物为以下三联药物：替诺福韦(TDF)、恩曲他滨(FTC)或拉米夫定（3TC）、拉替拉韦钾(RAL)或多替拉韦钠片（DTG）。
替诺福韦和恩曲他滨（或者拉米夫定）也可以用恩曲他滨替诺福韦片或者拉米夫定替诺福韦片二合一片剂代替。
需要注意的是，若对PEP药物组合中的任意一种药物过敏或存在使用禁忌，则需要咨询专业医生，根据医生意见和当地药物可及性等情况，决定是否继续使用PEP，或更换其他药物组合。
问：何时服用阻断药最好？
答：越早越好(尽可能2小时内)，最好在暴露后72小时内，可以不等待检测结果，就尽早开始服用药物，预防性治疗应持续4周(28天)。
发生HIV暴露后，立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体；注意是否出现临床症状，观察药物不良反应。此外，还应在暴露48小时内检测HBV、HCV、梅毒，并在暴露后3月、6月复查；女性应及时进行妊娠测试。
问：服药后可能会产生哪些不良反应及副作用？
答：PEP涉及三种抗病毒药物，连续服用28天，部分服药者可能出现药物副作用，常见的如头痛、失眠、眩晕、疲劳以及恶心、呕吐或者胃肠胀气等，上述症状通常为一过性。如果药物副作用持续时间长或加重，要及时就医进行对症处理。
问：使用PEP的费用如何？
答：PEP的费用主要是阻断药药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而有不同。除了购买阻断药的花费以外，还涉及到HIV抗体检测费、生化检查费用，以及后续随访检测的费用等。
问：哪里能获得阻断药？
答：我国正在全面开展暴露后预防工作，获取PEP服务可以咨询当地疾病预防控制中心或艾滋病抗病毒治疗机构。
问：一旦服用就要终生服用吗？
答：不用！之所以进行PEP阻断，是由于您在过去72小时之内发生了HIV的高暴露风险行为，如性交时没有使用安全套或中途出现了安全套破损或脱落，或共用针具吸毒，或遭受了性侵犯等，经过医生的评估，需进行为期28天的PEP服药。
但在此期间，需要注意一点是一定要坚持吃药，不能中途放弃。因为HIV病毒是十分狡猾的，在进入人体后，他们一部分会去攻击免疫系统一部分会选择休眠，存在一个非常漫长的潜伏期。即使是检查无异常也要持续吃药28天，否则容易导致阻断失败。
如果28天服药期内无高风险暴露行为发生，则可在完成规定的服药期后经医生指导停药。但是如果经常发生高风险暴露行为，建议转成暴露前预防(PrEP)。
问：采用了PEP是否仍需要安全套？
答：PEP不能预防其他性病感染。因此，使用 PEP期间仍应坚持使用安全套，避免感染其他性病。
