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艾滋病的药物预防
特别是HIV暴露后预防（PEP）
是阻断艾滋病病毒（HIV）感染的重要措施之一
有可疑HIV暴露时
应立即阻断
PEP应于72小时内开始
越早越好
问：什么是艾滋病病毒暴露后预防（PEP）以及它和众所周知的艾滋病有什么联系？
答：HIV暴露后预防（以下简称PEP）是指：使尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后（如与HIV感染者或者感染状态不明者发生性行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，以期降低HIV感染风险的方法。PEP为处于HIV高暴露风险的人群提供了紧急阻断的机会，有助于减少艾滋病感染和传播。
问：什么人需要使用HIV病毒暴露后预防（PEP）？
答：所有与暴露源发生了可能导致HIV感染行为的人，均推荐尽早使用PEP。暴露源包括明确的或潜在的HIV感染者。
PEP适用人群：男男性行为者、跨性别女性、感染者的阴性性伴、静脉注射吸毒者、其他有高风险的异性性行为者、性侵受害者等。
问：HIV病毒暴露后预防（PEP）的使用效果如何？
答：2015年对全球5个国家25项研究的Meta分析显示，PEP降低HIV感染风险可达89% 。PEP用于职业暴露后预防已经20多年，国内尚无报告职业暴露者在PEP规定的随访期内感染艾滋病的病例。全球在2005年开始将PEP用于非职业暴露预防。
问：HIV病毒暴露后预防（PEP）的药物及使用方法是什么
答：PEP目前常用的服药方案为三联用药方案，连续口服用药28天。当发生HIV暴露后，应尽早启动PEP。服药越早，阻断效果越好。暴露后2小时内服药效果最佳，最长不应超过72小时。
问：HIV病毒暴露后预防（PEP）药物可能出现的副作用有哪些？
答：PEP涉及三种抗病毒药物，连续服药期间，服药者可能会出现一定比例的毒副反应，但通常为一过性症状，服药结束后可自行消失。常见副作用为头疼、失眠、眩晕、疲劳以及恶心、呕吐或者胃肠胀气等，一般不需要处理或停药。若上述毒副反应持续或加重，则需找临床医生进行对症处理。
问：HIV病毒暴露后预防（PEP）使用条件有哪些？
答：⑴ 18周岁以上，不满18岁需经监护人同意
⑵ HIV抗体检测阴性
⑶ 暴露时间不超过72小时
⑷ 暴露源分析及行为评估，具有高HIV感染风险
⑸ 愿意按时服药、保证依从性及按时参加随访
*注意：以上条件全部符合才能进行PEP
答：⑴ 性伴HIV抗体检测阳性；
⑵ 性伴HIV抗体阴性，但不能排除窗口期；
⑶ 性伴未检测，感染状况未知；
⑷ 性接触时未使用安全套；
⑸ 静脉注射吸毒或者共针；
⑹ 暴露者的粘膜或破损皮肤接触了HIV阳性者或感染情况不明者的被血液污染的尿液、唾液、汗液等各种体液。
问：多次HIV病毒暴露后预防（PEP）使用者应怎么办？
答：开始PEP用药后不可发生HIV高危行为。一年内PEP的次数不应超过2次，若超过2次则推荐使用艾滋病病毒暴露前预防（PrEP）。在结束PEP 到开始PrEP之间可以立即转换而不需要有停顿。
问：HIV病毒暴露后预防（PEP）的禁忌症有哪些？
答：⑴ HIV阳性。HIV诊断阳性或者求询者症状/体征提示HIV急性感染，存在近期暴露后阳性的可能，不适用于PEP。应在确证检测阳性后转入抗病毒治疗。
⑵ 药物异常反应。若对PEP药物组合中的任意一种药物存在异常反应（如过敏），都不推荐使用。
⑶ 对于合并慢性肾功能障碍、HBsAg阳性、抗HCV阳性或伴有其他疾病者医生会根据适用性综合评估，决定求询者是否适合PEP。
答：国际上很多观察性研究证实，如果坚持正确使用暴露后预防，可以将艾滋病经性传播感染的风险降低80%以上，在预防男男性行为人群、暗娼人群、吸毒者等人群的暴露后艾滋病感染方面已有很多成功案例。及时全程服用暴露后预防药物，失败案例罕见。
