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在医疗工作中，血源性职业暴露是一个不容忽视的风险。当工作人员因工作接触到可能含有病原体的血液或其他体液时，这种暴露就有可能发生。为了及时应对并预防可能的疾病传播，了解血源性职业暴露后的随访时间显得尤为重要。
然而，笔者查阅资料发现，对于血源性职业暴露随访时间，可谓众说纷纭，本文将为您带来血源性职业暴露随访时间的最新解析。
当医务人员破损的皮肤或黏膜等意外暴露于HBV感染者的血液、体液等潜在传染性物质后，暴露者立即进行乙肝五项定量检测，有条件的可以进行HBV-DNA检测，暴露者未接种疫苗、接种过疫苗但抗-Hbs<10mIU/mL，应尽快注射乙肝免疫球蛋白(200～400IU)及乙肝疫苗，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针，暴露后3～6个月复查乙肝表面抗原或者HBV-DNA，并在接种最后一剂乙肝疫苗后的1～2后进行乙型肝炎表面抗体检测。
1.暴露者立即进行乙肝表五项定量检测，排除暴露者处于HBV感染状态，结果可作为基线用以追踪结束时的对比分析,同时可以判断暴露着是否需要注射免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗接种。
2.《医务人员医院感染预防与控制》（T/CPMA-034 2023)提到对于接种乙型肝炎疫苗的医务人员应在最后1剂乙型肝炎疫苗接种的1～2月后进行乙型肝炎病毒表面抗体检测，并追踪管理[1]。
3.《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐意见：应立即检测HBsAg、HBV-DNA,3-6个月后复查[2]。
当医务人员破损的皮肤或黏膜等意外暴露于现症HCV感染者的血液、体液等潜在传染性物质后，暴露者应在暴露后立即进行HCV抗体和HCV-RNA检测，如果HCV抗体和HCV-RNA阴性，或者HCV抗体阳性和HCV-RNA阴性，需在暴露后4周，12周进行一次HCV RNA检测，并在暴露后6个月进行最后一次HCV抗体检测。
1.暴露当时检测HCV抗体和HCV-RNA主要是排除暴露者是否处于丙型肝炎感染状态，结果作为基线用以追踪结束时对比分析。
2.《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南（2021年版）》和《医务人员医院感染预防与控制》（T/CPMA-034 2023)提到：职业暴露于HCV现症感染者的医务人员，应在暴露后2～4周，第12周复查HCV-RNA,并进行追踪管理[1,3]。
3.《丙型肝炎病毒实验检测技术规范（2023版）》提到：对需要进行随访的暴露人，在暴露后3～6周进行HCV RNA 检测。如果HCV RNA 检测结果为阴性或未检测，在暴露后4～6月进行最后一次HCV抗体检测。HCV抗体检测结果为阴性时，终止随访。HCV抗体检测结果为阳性时，再进行HCV RNA 检测[4]。
医务人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有HIV感染的风险时，暴露者应立即检测HIV抗体、并于4周、8周、12周复测HIV抗体，必要时延长至24周。
1.暴露后立即检测HIV抗体用于排除暴露者是否处于HIV感染状态，结果作为基线用以追踪结束时对比分析。
2.《中国艾滋病诊疗指南2024年版》指出，无论是HIV职业暴露还是HIV非职业暴露，随访至暴露后最长12周，即使HIV单纯抗体检测，暴露后12周仍是最终的随访时间点[5]。
3.英国BHIVA在2021版HIV暴露后预防指南提出不必追踪随访至6个月，除非进一步暴露[6]。
4.美国纽约州公共卫生署2023版HIV暴露后指南指出，暴露后预防第4周和12周进行一次HIV检测即可[7]。
当医务人员在诊疗活动中与梅毒感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有梅毒感染的风险时，应在暴露后立即、暴露后6周、3个月追踪检测TRUST和TPPA。
1.暴露后立即检测TRUST和TPPA用于排除暴露者是否处于梅毒感染状态，结果作为基线用以追踪结束时的对比分析。
2.《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）》[8]提到：由于非梅毒螺旋体血清试验，例如TRUST等，该试验感染不足6周检测结果可为阴性；梅毒螺旋体试验，例如TPPA等，该试验感染不足4周检测结果可为阴性。
3.传染病学（第八版）[9]指出：梅毒潜伏期为9～90天，平均为3周，为避免梅毒的潜伏期，随访时间最长为3个月。
