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“针对HIV患者何时启动抗病毒治疗（ART）的问题，《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》明确指出患者一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始抗病毒治疗。”南方医科大学南方医院感染内科疑难感染诊疗中心主任彭劼指出，早发现、早治疗，既有利于快速降低患者体内HIV病毒载量、促进免疫重建、减少艾滋病相关机会性感染或肿瘤等发病率，也有利于减少艾滋病传播、减轻个人及社会层面的经济负担。
临床中遇到不少既往查HIV抗体初筛阳性，但因未予重视或讳疾忌医等原因未进一步确诊是否为HIV感染，或已经行HIV确证试验证实为HIV感染，因抱有侥幸心理，未前往专科医院行后续抗病毒治疗，这类患者随着病情进展，往往在出现发热、咳嗽咳痰、腹泻、体重下降等一系列艾滋病相关表现时方才求医问诊，此时查CD4+T淋巴细胞极低、常为个位数或两位数。这类患者治疗难度增加、花费高昂、预后差、死亡率高、住院时间长，多数情况下需要家庭经济及情感方面支持，此时患者除了遭受自身疾患的痛苦，还会面临内心矛盾与挣扎，不利于病情恢复。
因此，“当确诊HIV感染时，患者应尽早前往专科医院评估。”疑难感染诊疗中心黄丽萍主治医师解释，若为无症状HIV感染者，可在专科门诊行医保定点、建立随访档案，根据个人基础情况、经济能力、医保类型等情况制定个体化抗病毒方案，并确定后续随访时间节点，通常3~6个月随访一次，前期治疗阶段建议每3个月复查一次。若已进入艾滋病期，由专科医生评估是否需住院治疗，并评估是否合并艾滋病相关机会性感染或肿瘤等情况，需彻底评估病情后方可决定抗病毒治疗时机
尽管“早发现，早治疗”的观念已逐渐深入人心，但仍存在个体化差异。黄丽萍主治医师指出，艾滋病合并结核或隐球菌等机会性感染患者，可能需适当推迟抗病毒治疗时机，待有效控制急性期机会性感染后再进行抗病毒治疗。这类患者若过早启动抗病毒治疗，可能会诱发免疫重建炎性反应综合征（IRIS），后者表现为高热、潜伏感染的出现或原有感染的加重或恶化，可能导致死亡率增加、预后不良。黄丽萍主治医师提醒，艾滋病患者，尽早得到规范抗病毒治疗、病情控制稳定患者的寿命与非HIV感染患者相当，疑似或确诊HIV感染患者应消除恐艾情绪、尽早就医、快速启动抗病毒治疗。
艾滋病合并恶性肿瘤是悬在HIV感染者头上的一把剑。疑难感染诊疗中心副主任医师陈娟娟表示，当人体免疫功能降低时，机会性感染和机会性肿瘤就会乘虚而入，导致各种疾病。艾滋病患者面临的机会性感染包括：各类细菌、真菌、病毒、结核、不典型病原体等。机会性肿瘤包括：淋巴瘤、卡波西肉瘤、浸润性宫颈癌
众所周知，艾滋病主要有三种传播途径：母婴传播、血液传播和性传播。疑难感染诊疗中心余涛主治医师表示，母婴传播也叫作垂直传播。意思就是如果HIV感染的孕妈妈在怀孕期期间没有接受规范的抗病毒治疗及母婴阻断，出生的婴儿有可能会感染HIV。截止2017年底，全球大约有110万HIV感染的孕产妇，在未经干预的情况下母婴垂直传播可达15%-45%，但随着医学的进步，尽早发现及时干预，可以成功阻断99%以上母婴传播。
HIV暴露后预防（Post-Exposure Prophylaxis，简称PEP），俗称暴露后阻断或HIV阻断，是指尚未感染HIV的人群，在发生疑似感染艾滋病病毒的行为之后，及时服用特定的抗病毒药物来降低感染风险的措施。
