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什么情况下使用PEP阻断药？
PEP阻断药是一种紧急补救措施，用于在发生可能感染HIV的高危行为后，避免HIV感染的发生。但是，它并不是一种常规的预防措施，而是需要在特定情况下使用。
首先，需要确认发生了高危行为。高危行为是指可能使HIV病毒进入体内的行为，包括无保护的性行为、共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、不正规的文身等。这些行为都可能使HIV病毒进入血液或体液，从而感染人体。
其次，PEP阻断药需要在高危行为发生后尽快服用，通常需要在72小时内开始用药，并且需要持续用药28天。在这段时间内，PEP阻断药可以切断HIV病毒复制的过程，防止病毒从已感染的细胞扩散到更多的细胞，从而达到阻断感染的目的。
需要注意的是，PEP阻断药并不是所有人都适用。例如，已经确认感染HIV的人不需要使用PEP阻断药。此外，PEP阻断药也有一定的副作用和风险，需要在医生的指导下使用，并进行定期的检查和监测。
因此，如果发生了可能感染HIV的高危行为，应该尽快咨询专业医生或前往正规医院感染科或疾控中心进行评估，确定是否需要使用PEP阻断药，并在医生的指导下正确使用。同时，也应该采取其他预防措施，如避免高危行为的发生，减少感染的风险。
HIV阻断药服用最佳时间
HIV阻断药的最佳服用时间是在发生高危行为后尽快服用，最好在2小时内开始，最迟不超过72小时。这是因为HIV病毒在进入人体后会在短时间内开始复制，而PEP阻断药的作用是在病毒复制前将其杀死或抑制其复制，从而防止感染的发生。因此，越早服用PEP阻断药，就越有可能在病毒复制前发挥作用，从而达到最佳的阻断效果。
需要注意的是，即使超过了72小时，如果担心自己可能感染了HIV，还是应该尽快就医并进行评估。在某些情况下，医生可能会建议继续进行PEP阻断药治疗，或者开始抗病毒治疗以控制病情。此外，即使已经开始PEP阻断药治疗，也需要定期进行检查和监测，以确保治疗的有效性和安全性。
6种暴露后预防(PEP)HIV感染的药物组合
- EFV/FTC/TDF（ATRIPLA/替恩依）：包含依非韦仑、恩曲他滨和替诺福韦。这是一种常用的PEP组合，能够有效地阻断HIV感染。
- EFV/3TC/TDF（Trioday/Avonza/替拉依）：包含依非韦伦、拉米夫定和替诺福韦。这也是一个广泛使用的组合，具有良好的抗病毒效果。
- 康普莱（Complera/替利依）和Odefsey（EFV/R/TAF）：这些组合包括依非韦仑、利匹韦林和替诺福韦的不同形式。它们提供了抗病毒活性的同时，减少了某些副作用的风险。
- 艾生特（ISENTRESS）+舒发泰（Truvada，FTC/TDF）：这个组合包括拉替拉韦钾和恩曲他滨/替诺福韦。拉替拉韦钾是一种整合酶抑制剂，与核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）结合使用，以增强抗病毒效果。
- 特威凯（Tivicay）+舒发泰（Truvada，FTC/TDF）：这个组合包括多替拉韦钠和恩曲他滨/替诺福韦。多替拉韦钠是一种整合酶抑制剂，与NRTIs结合使用，提供强大的抗病毒活性。
- 克力芝（Kaletra）+舒发泰（Truvada，FTC/TDF）：这个组合包括洛匹那韦/利托那韦和恩曲他滨/替诺福韦。洛匹那韦/利托那韦是一种蛋白酶抑制剂，与NRTIs结合，提供了广泛的抗病毒覆盖。
此外，将TDF升级为TAF的组合，如Odefsey和RAL/达可挥。TAF（替诺福韦艾拉酚胺）是TDF（替诺福韦二吡呋酯）的更新版本，具有更高的药效和更低的副作用风险。
请注意，PEP方案的选择应根据个体的具体情况、病毒载量、药物耐受性和其他因素进行定制。因此，在PEP启动时，应由专业医生进行评估和指导。此外，PEP的成功还取决于尽早开始治疗（最好在暴露后2小时内）以及持续治疗28天的依从性。
PEP阻断药怎么吃？服用方法和副作用
PEP阻断药的服用方法需要遵循专业医生的指导，并且应在发生高危行为后尽快开始服用，最好在2小时内开始，不超过72小时。以下是关于PEP阻断药服用的一些详细指导：
- 看医生并获取处方：在服用PEP阻断药之前，应咨询专业医生，进行必要的评估，如肝功能、肾功能、HIV抗体等检测。医生会根据具体情况判断是否需要服用PEP阻断药，并开具处方。请务必凭处方购买药物，不要自行购买。
- 剂量和用药时间：PEP阻断药的剂量和用药时间因药物组合和个体情况而异。一般来说，成人和青少年有固定的剂量，而儿童的剂量需要根据体重进行个体化计算。药物需要每天服用一次或两次，连续服用28天。务必按照医生的指示和处方上的剂量进行服用。
- 复查和监测：在服用PEP阻断药期间，需要定期到医院进行复查和监测。复查的时间点通常包括服药前、服药后的14天、28天、2个月和3个月。复查的目的是监测药物的不良反应，并检查阻断是否成功。
- 副作用和注意事项：PEP阻断药可能会有一些副作用，如皮疹、头痛、腰痛、腹泻、恶心、失眠、厌食等。少数人可能会出现肝功能异常和胰腺炎等不良反应。在服药期间，应避免剧烈运动，并尽量避免饮酒。如果出现任何不适或疑似过敏反应，请立即就医。
- 与其他药物的相互作用：PEP药物与大部分药物之间没有相互作用。但是，如果需要在服用阻断药的同时服用其他药物，请务必咨询医生和药师，以确保药物之间的安全性。
HIV暴露前预防（PrEP）
定义与原理
- PrEP是针对未感染HIV的人群，利用特定药物预防HIV感染的手段。
- 药物成分为特鲁瓦达（Truvada），已获美国FDA批准作为HIV预防药物。
- 其原理是抑制HIV在人体内的复制，持续服用可使药物成分在血液中阻止病毒进展和扩散。
适用人群
- 反复暴露于HIV环境中，如与HIV阳性伴侣发生性行为时不使用安全套的人群。
可用药物
- Truvada（舒发泰）
- 第一代PrEP药物，由恩曲他滨（FTC）和替诺福韦（TDF）组成。
- 在世界卫生组织基本药物目录中，被认为是安全和有效的药物。
- Descovy（达可挥）
- 第二代PrEP药物，是Truvada的升级版。
- 使用较低的剂量（25mg TAF相比300mg TDF），降低骨骼和肾脏副作用风险。
服用方法
- 方法一：每天服用一粒，一周后达到预防效果，之后需持续服用。
- 方法二：性行为前2-24小时服用2粒，随后24小时和48小时各服用1粒，共4粒。如有其他性行为，最后一次性行为后需再服用两天。一周不超过7粒。
注意事项
- 开始PrEP前需进行HIV抗体测试和身体检查，确保未被感染且肝肾功能正常。
- 每三个月进行一次HIV测试，以监测感染状况和抗药性。
副作用
- 短期副作用可能包括头痛、肠胃不适、疲倦和体重减轻。
- 长期副作用可能包括肌酐清除率和肾小球滤过率轻微减少，以及骨质密度轻微流失。停止服用后，副作用通常会消失。
PrEP与PEP比较
- PrEP是HIV阴性人群的每日预防手段，PEP是暴露后的28天紧急预防措施。
- 从预防效果看，正确使用安全套 > PEP > PrEP > 不使用安全套。
- 从副作用看，PEP的副作用通常大于PrEP。
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