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自愿咨询检测机构：长白朝鲜族自治县疾病预防控制中心
地址：白山市长白县长白镇长白大街42号
01
网络信息充斥着关于性病症状的描述
02
我的某某症状可能是HIV引起的吗？
03
和医生信任崩解
04
什么是虑病症
挫折的医病关系，精神医学上有种病症叫做「虑病症」，有研究显示3%的一般门诊病患其实是虑病症患者，在此简称为「虑病族」。
虑病族极度担心自己可能罹患某种严重疾病，例如癌症和HIV感染。
虑病族会主动监视自己身体的变化，即使出现微小的变化也当做「症状」，认为是严重疾病的警讯，借着自己认定的「症状」推论已经得到这项严重疾病了。
虽然医生评估后一再保证患者没有所担心的严重疾病，虑病症通常还是会持续，虑病族可能换医生求诊，希望有医生能够证明自己的担心是正确的。
容易被当成「症状」的身体变化，包括肠胃不适、头痛头晕、疲劳倦怠、食欲不振、手脚发麻等，这些症状，其实是本身的忧虑影响到自主神经而引起的，可是因为癌症和HIV的千百种症状里包含上述这些症状，虑病族就紧盯着癌症或HIV开始长期担心，无法摆脱忧虑，可以长达六个月以上，明显影响到日常生活。
虑病族担心身体症状是重病征兆，心思几乎全放在身体上，会经常检查自己身体每个细节，试图收集信息做出自我诊断。忧虑HIV的虑病症患者，经常照镜子观察口腔和舌头有没有白点白斑白毛破洞等（担心有念珠菌）、摸遍身体寻找肿大的淋巴结、观察每吋皮肤寻找红点红线，一旦有所发现就极度担心，会因此去就医。
但就医时，许多虑病族又会质疑医生的诊断，认为医生所说的「没病」证据不充分、无法相信。
虽然如此，虑病族仍需要频繁的向医生或亲友寻求保证「自己没病」，以减轻焦虑，这样的举动很容易让虑病族被周遭人视为「麻烦」，讲不听、劝不通、想不开，让彼此关系陷入困境，虑病族本身则常认为自己承受的痛苦折磨没人重视和相信，在经历多次挫折后，不再信任医生和亲友。
虑病族常在肠胃科、神经科、感染科等处反复求诊，其实最需要的是精神科医生提供心理和药物方面的治疗。
但是虑病族无法接受这是心理问题。假如各科医生没有一套具说服力的说法，就贸然建议转介精神科，患者会认为医生把自己当成疯子，在伤心或愤怒的情绪下，转往下一个各科医生，可能要很多位医生都异口同声说看精神科，或是遇到能让虑病族信服的医生，才会愿意接受去找精神科医师。
最后只有少数虑病族到精神科接受治疗，其他人就继续游走于医院，在自己的「有病」和医生宣称的「没病」之间拔河。
几年前被渲染的中国「恐爱瘟疫」和「阴滋病」，其实都是虑病症。
05
医生的困境
我们再回头看看文章开始所描述的不愉快场景，就会比较容易了解医生在想什么。
当担心得到性病的求诊者，走进诊间时，医生其实透过患者描述的性行为、症状和检验结果等数据，很快就可以区分出哪些人是真的需要担心性病和HIV，哪些人其实是虑病族。
假如是虑病族，医生心中想的是：「如何能让患者觉察到自己是心理问题，藉此转介到精神科？」 从这一刻起，求诊者和医生的天线频率就在不同频道了。
医生开始打断话头，说着：「你太紧张了，其实身体没有问题，可能来自心理因素」，患者的理解却是医生没听懂自己担心的身体问题，于是继续补充身体如何不适。
这像是一场「身体对上心理」的不公平辩论赛，医生有专业知识但是没有足够时间，患者努力为自己辩护却得不到认同，双方鸡同鸭讲、各说各话，最后医生的火气上升，不理性的话脱口而出，落得不欢而散。
如果时间极度充裕，医生对于虑病症也有所认识，最好的处理方法是从事件的源头开始回顾患者一路辛苦的经过，表示理解和接受，然后把虑病症的来龙去脉，慢慢的解释给患者听，让患者知道这样的情形已经有很多人经历过，光把焦点聚集在身体症状或屡次检验的结果，而不去解决罪恶感和羞愧感引发的心理反应，那就无法真正获得解决，只会一直是有猜不完的症状、怀疑不尽的检验结果，还有逛不够的各科医生。
即使这样苦口婆心，患者仍不见得就会接受。何况如果这样聊下来，门外候诊的患者都要等到跳脚、去投诉院长了。
我在门诊看过几位虑病族，今天花了将近一小时解释，下星期又回来问我同样的问题：「手上长了一粒红点会不会是HIV？」怎不令人气结？难道又要再花一小时重头解释吗，要是每个星期都来怎么办？没办法，虑病族需要频繁的向医生或亲友寻求保证「自己没病」，以减轻焦虑。
医生必须持续的投资极为可观的时间和耐心，才能建立互信，在目前的门诊制度下，医生就算再有耐心，也不能不考虑到其他候诊病患。
口气不佳、言语冷淡，不是暗示医生嫌恶求诊者，而是投射出医生自身的无助和无奈。
07
隐藏在文字背后的忧虑，才是重点
成功不必在我，「请放我一马吧，我救不了你，要精神科才行」。其实医生是想这样说的。心之谷的经验整理，在心之谷答客问运作的5年里，回答了逾万则留言吧，估计至少7成来自虑病族。
我要感谢这些留言，让我有机会从许许多多个片段里，拼凑出一个个读者没讲清楚的故事。
乍看之下只是关于医学常识的问题，其实隐藏在文字背后那些忧虑，才是重点。
心之谷版主是网络上的医生，答客问会有快速的回复，可以让虑病族一再寻求保证，真是再好不过了。
因此读者蜂拥而至，许多人一而再、再而三的留言，永无止尽，让版主回复到手软，最后必须关闭答客问。
从5年来这么多留言，可以归纳出以下几点观察心得：
一、这么多读者拿着放大镜观察自己症状，如此担心HIV，可是从未有留言说，真的验出HIV阳性。
二、这么多读者不惜血本反复做各种检验，如此担心HIV，可是从未有留言说，真的验出HIV阳性。
三、这么多读者为了自觉症状遍访群医，如此担心HIV，可是从未有留言说，真的验出HIV阳性。
08
请勇敢面对心理深处的罪恶感或羞愧感
这么多年来，心之谷有些读者分享了过来人经验，劝告后进不要再重蹈覆辙了。
他们的建议是：
一、相信心之谷的信息，不要再东查西查，受困于矛盾的网络信息中。
二、满12周检验阴性，就此打住，不要再质疑检验准确性，否则永远没完没了。
三、找精神科医生聊聊，面对自己焦虑的源头。
希望这篇文章能让忧心忡忡、担心自己得了HIV的读者，了解自己复杂的心理状况。
医生在诊间没办法跟你好好聊的事情，在这里你可以透过阅读，回首来时路，如何走到今天，然后思考自己的下一步。
我常觉得，这些朋友是无奈地搭上了一辆失控的列车，一路急驶、煞不住车。再多的网络查询、知识辩证、反复检验，都像是火上加油，暂时获得燃烧的快感，列车只会更难煞住。
症结不在于身体的症状，在于害怕、焦虑、质疑、担心，放大甚至创造了这些症状, 让你又可以对号入座去猜HIV。
反正任何症状你都可以去联想HIV，任何检验你都可以认为不够准确，任何医生的说法你都可以找到不同说法去质疑。只是，请想想看，究竟要怎样，你才能接受事实，接受自己没有HIV？为什么不能接受没事的自己？
请不要再上网疯狂查HIV相关资料。请不要再用放大镜看自己每一寸的皮肤。请勇敢面对心理深处的罪恶感或羞愧感。
旁人不易了解你的痛苦，找精神科医生会是正确的一步。你需要的已经不是医学知识，而是能让你好好生活下去的智慧。
