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自愿咨询检测机构：铁岭市铁岭县卫生健康服务中心–铁岭县疾病预防控制中心
地址：铁岭市铁岭县银州区文化街驻骅园16号
发生艾滋病职业暴露不用怕，冷静应对，及时处理，科学评估，合理用药可以将感染几率降至最低。
何为艾滋病职业暴露？
HIV职业暴露指医疗卫生人员，警察、公安、司法等部门的工作人员，殡葬业的工作人员等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：
粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为没有传染性。
对HIV检测实验室来讲，最常见的暴露源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。
对临床工作者来讲，最常见的暴露源是血液。
不同暴露途径感染HIV的平均危险性
针刺暴露（Percutaneous）0.3%；
黏膜暴露（Mucous membrane）0.9%；
不完整皮肤暴露（Non-intact skin）<0.1%。
增加职业暴露感染HIV风险的因素有哪些？
接触血液量大；
受损伤口深；
造成伤口的器械上有明显的血迹；
器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）；
暴露于AIDS晚期患者或病人处于窗口期；
暴露于HIV培养物。
暴露后应怎么处理？
急救
发生暴露后应立即实施：
①刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜，应用大量生理盐水反复冲洗粘膜。
②伤口消毒：冲洗后应用消毒液，如0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；
③信息报告：在1小时内报告用人单位，用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料（单位介绍信、暴露源个人和检测信息），配合处置工作。
2、到艾滋病职业暴露处置机构咨询和处置
① 对暴露级别的评估
轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量（几滴）感染性液体。
重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体（大量血液喷溅）。
②对暴露源的评估
如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。
如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。
HIV阳性1类：无症状HIV感染或已知病毒载量<1500c/ml。
HIV阳性2类：有症状HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或已知高病毒载量
③预防性用药
基本用药方案：齐多夫定（AZT）或替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）
强化用药方案：基本用药方案+克力芝（LPV/r）或依非韦伦（EFV）
注意：妊娠期妇女如处于孕期前三个月应避免使用依非韦伦，因其具有致畸作用。
④暴露后监测与随访
*暴露者应在暴露当日、暴露后4周、8周、12周、6个月，定期到处置机构抽血检测HIV抗体，有条件时，可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断。
*处置机构应在发生暴露24小时内采集暴露者血样，按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，并妥善保存暴露者血样，采集现场应当至少有2名见证人；同时处置机构要保存暴露源样品和信息。
*暴露者应在开始服药时及服药2周后进行全血检测和肝、肾功能检测，请到当地艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构进行用药指导和身体检查。
预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1～2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。
由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。
有完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，暴露者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料，暴露源感染艾滋病病毒的证明材料，暴露者在暴露当日检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的，认定为艾滋病病毒职业暴露感染。
若暴露者在暴露前、后6个月内发生过可能感染艾滋病病毒的其它高危行为，需进一步做分子流行病学试验，暴露源和暴露者体内的艾滋病病毒基因亚型相同、核酸序列同源时才能认定为职业暴露感染。
