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这是由男性同性性行为的方式和特点决定的。
一、多性伴。男男同性性行为者普遍无固定性伴，增加了彼此之间感染HIV的风险。
二、特殊的性行为方式。男男同性性行为者多采用肛交和口交方式，无保护肛交性行为感染HIV的风险最高。肛肠黏膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，肛交时极易引起黏膜破损出血，HIV极易通过这些伤口进入血液。口交感染HIV的风险低于肛交，但极小的伤口也会成为病毒进入的门户。
三、较低的安全套使用率增加了感染HIV的风险。因为不用担心怀孕，所以部分男男同性性行为者不使用安全套，导致阻挡HIV的第一道防线失守。
