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艾滋病已成慢性病,高危行为之后72小时内阻断可有效降低感染风险
艾滋病向来是热门话题。
高校里隐藏在普通饮料自动售卖机中的HIV尿液匿名检测包，每次都被抢购一空；前不久茅台子公司拒录HIV感染者的新闻也曾一度引起热议。长久以来，艾滋病因为被列入“重大传染病”，让社会民众们往往都“谈艾色变”。
尽管人们对艾滋病异常恐慌，认为感染上艾滋，就如同被判了死刑，但在前不久举办的首届腾讯医学ME大会上，中国医学科学院北京协和医院感染内科主任李太生表示，现在的艾滋病就如同糖尿病、高血压一样，已经成为可防可控的慢性病，坚持好好治疗，患者完全可以实现有尊严有质量的生活。
艾滋病为什么可怕?
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由于人体感染免疫缺陷病毒（HIV）所致。其特征是HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞，造成人体免疫系统的破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生，最终艾滋病患者因全身衰竭而死亡。
1981年，美国报道了世界第一例艾滋病患者，四年后，中国境内发现第一例感染者病例。如今，30多年过去，“终结”艾滋病流行似乎依然是“天方夜谭”。
据联合国艾滋病规划署统计，截至2017年底，全球有3690万例HIV感染者，新发180万例，约94万例因艾滋病死亡。而根据卫健委官网公开数据显示，截至2018年底，中国估计存活艾滋病感染者125万，死亡26.2万例（截至2018年9月底报告数据）。预估新发感染者每年8万例左右。
从新生疾病到短时间内扩散到上千万人感染，高传染性、高死亡率是艾滋病在上世纪80年代被称为“超级癌症”的主要原因。
“一旦感染HIV病毒，病人在诊断之后会出现严重发热或迅速消瘦，以及伴随各种机会性感染，半年之内病人死亡。”首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心主任医师李在村于1996年开始接触第一例艾滋病人，他直言“当时的状况很糟糕”，“病人知道自己得了这个病，就觉得肯定活不了了，自己都把遗嘱写好了”。
艾滋病的传播主要通过母婴、血液和性传播完成。美国疾病预防控制中心（CDC）报告的数据显示，每1万例HIV暴露感染风险中，血液传播感染的为9250例，传染率高达92.5%；而艾滋病毒阳性母亲如果在妊娠、生产、娩出或哺乳期间不采取任何干预措施，艾滋病毒母婴传染率约15%-45%。
近年来，通过抗病毒治疗方式的普及，早在2017年，我国艾滋病经输血途径传播已基本阻断，接近零报告水平；艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。即是说，只要在妊娠和哺乳期间母亲和婴儿接受抗逆转录病毒药物治疗，就几乎完全可以预防母婴传播。但性传播因为波及范围广，影响因素复杂，干预难度大，成为目前我国HIV传播的主要方式。
观察我国近几年艾滋病的发病数和死亡数报告数据，可以发现，这一数字是连年升高的。一方面由于我国加大检测覆盖面，参与检测的人数已从2012年的1亿上升为2017年的2亿。另一方面，对比2017年我国艾滋病人死亡率，2018年上升了23%，这主要是由于高危人群未能及时去进行主动监测，不知或者错过最佳阻断时间造成HIV感染，从而导致感染率攀升和因延误了治疗引发死亡后果。
“最重要的手段还是靠主动筛查。”李在村介绍，北京佑安医院通过早发现而接受抗病毒治疗以后的死亡率实际已降至万分之三。他认为，“过去大众对艾滋病恐慌的很大原因是对这个病了解不够，咨询渠道也很单一，后来因为社会偏见，很多患者不愿意去线下医疗机构主动检查，害怕遭遇异样眼光。但是互联网手段的出现，患者已经可以在如医联这样的专科慢病管理平台上作一系列的咨询问诊和自我检测，保证私密性的同时，也能享受到很好的人文关怀服务，缓解他们的恐惧和紧张，甚至提升了高危人群的主动检测率，我觉得这是很重要的。”
遗憾的是，我国每年未诊断的感染者比例仍高达30%，这些没有被发现的感染者还在社会上继续传播。中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友就曾表示，每年约8万的新感染者，绝大多数都是由未诊断的感染者传播。
