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结核病是由结核分枝杆菌(MTB)进入人体导致的一种慢性传染病,可侵犯人体多个器官,其中以肺部感染最为常见,发生在肺部的称为肺结核。
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染性疾病。人体感染HIV后,HIV病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体的免疫细胞和免疫功能受损乃至缺陷,多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤,最终导致死亡。
1.HIV感染者更容易患结核病
当结核杆菌侵入人体后,机体免疫功能可以控制结核杆菌大量生长繁殖,虽然不能完全杀灭细菌,可以在体内达到一种相对平衡的状态。但当机体感染了HIV病毒后,人体免疫功能出现问题,体内潜伏的结核杆菌可以重新活跃,导致发生结核病。
2.HIV感染人群结核病感染发病现状
据世界卫生组织《全球结核病报告》数据,2022年全球因结核病死亡共约160万人,其中18.7万人合并感染HIV。2021年我国HIV阳性结核病发病约1万人,HIV阳性结核病死亡约2100人。健康人感染结核分枝杆菌后,其一生罹患结核病的几率约为5-10%。据相关文献报道一旦感染了艾滋病病毒之后结核病的患病概率就会上升到50%左右。结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染疾病,也是艾滋病患者人群死亡的主要原因之一。《全球结核病报告》提出HIV感染者结核病的发病率要比一般人群高18倍,每三例艾滋病的相关死亡约有一例是结核病造成的。世界卫生组织将艾滋病患者列为结核病高危人群。
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3.HIV感染者/艾滋病患者进行结核病筛查
HIV感染者和艾滋病患者都应定期接受结核病筛查。
筛查方法包括症状筛查、影像学检查和结核感染检测。对咳嗽、咳痰、大于等于两周以上或痰中带血应怀疑患结核病。拍摄胸部X光片,如影像异常应立即到结核病定点诊疗机构进一步明确诊断。使用结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验进一步筛查,评价结核病感染状况。
4.HIV感染者发生结核病后如何治疗?
抗结核治疗需在专科医生指导下进行,尽早开始抗结核治疗。规范服药,初治肺结核需至少完成6个月的疗程。尽早开始抗HIV治疗,抗结核病药物与部分抗HIV药物之间存在的药物相互作用,需在医生指导下进行抗HIV治疗方案的选择和调整。定期复查,监测药物不良反应。
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5.HIV感染者如何预防结核病?
对TB/HIV双感人群开展结核病预防性治疗,可以预防潜伏感染者发展成为结核病患者。对HIV感染者定期进行结核病健康监测,每年至少进行一次结核病相关检查。加强营养,锻炼身体,注意个人卫生,注意室内多通风,人员密集场所佩戴口罩。有咳嗽咳痰等症状时,及时至医院就诊。规律服用抗HIV药物,定期复查CD4+细胞计数、病毒载量等都可以有效预防结核病的发生。

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