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结核病是一种传染病，是单一传染性病原体致死的主要原因之一，也是造成艾滋病病毒感染者死亡的最重要原因。结核病通常为肺部感染（肺结核），但也会感染其他部位（肺外结核）。 艾滋病毒感染者是患活动性结核病的可能性是正常人的18倍。
许多新发结核病病例可归因于五个因素：营养不良、艾滋病毒感染、酗酒、吸烟（尤其是男性）和糖尿病。
目前，世界上有3800万艾滋病毒感染者，他们患结核病的风险是全球其他人群的18倍。2019年艾滋病毒感染者人群中有20.8万结核病死亡病例（相较2000年下降67.8万）。
每3例艾滋病相关死亡就有1例是结核病造成的。
1.结核病对HIV感染者/艾滋病患者有什么危害？
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病。2022年WHO发布的全球结核病报告显示，2021全球估计1060万罹患结核病，其中6.7%的患者为HIV阳性，有约18.7万的HIV感染者/艾滋病患者死于结核病。由此，结核病在HIV感染者/艾滋病患者中极为常见，是艾滋病患者最常见的机会性感染和最主要死亡原因。
结核病对HIV感染者/艾滋病患者的社会心理危害：
严重损害身体健康，丧失劳动能力；
影响学业、婚姻及心理压力等；
开放性肺结核具有一定传染性，对日常生活造成严重影响；
因诊治结核病造成的经济损失
2.为什么HIV感染者/艾滋病患者更容易罹患结核病？
由于免疫功能缺陷，HIV感染者/艾滋病接触结核杆菌后更易罹患结核，并迅速恶化、扩散。另外，在免疫力低下时，体内原已稳定的潜在陈旧性结核病病灶可重新活跃，大量
繁殖，致使病灶恶化进而发病。尤其是没有接受抗HIV治疗的患者且CD4计数非常低的，在HIV对免疫系统的不断攻击下，非常容易发生肺外结核。
3.如何对HIV感染者/艾滋病患者进行结核病的筛查？
（1）重点筛查人群：
①新诊断的HIV感染者/艾滋病患者都应接受结核病筛查；
②CD4细胞计数＜200/μL的艾滋病患者；
③反复/正在患结核病的HIV感染者/艾滋病患者，每年应接受结核病筛查。
（2）筛查方法：
是否有相关临床症状：发热、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、胸痛、淋巴结肿大、乏力、呼吸困难等；
若有相关症状，应进行痰涂片、痰培养、影像学检查、肿大淋巴结活检和MTB快速分子检测技术，排除活动性结核病可能，并需鉴别是否存在非结核分枝杆菌感染；
若无症状，可使用γ干扰素释放试验或结核菌素皮肤试验进一步筛查。
4.HIV感染者/艾滋病患者发现结核病后，如何治疗？
抗结核治疗需在专科医生指导下进行，具体内容如下：
尽早开始抗结核治疗：规范服药，初治肺结核需至少完成6个月的疗程，肺外结核则需要更长的疗程，需在医生指导下完成治疗疗程。
尽早开始抗HIV治疗：抗结核病药物与部分抗HIV药物之间存在的药物相互作用，需在医生指导下进行抗HIV治疗方案的选择和调整。
定期门诊复查，监测药物不良反应。
5.HIV感染者/艾滋病患者如何预防结核病？
规律服用抗HIV药物，门诊定期复查CD4细胞计数、病毒载量等。
加强营养，锻炼身体，注意个人卫生。
注意室内多通风，人员密集场所佩戴口罩
建议每年至少进行1次肺结核筛查。
有午后发热、体重减轻、食欲下降等症状时，及时至医院就诊。
由于免疫功能缺陷，不建议接种卡介苗预防结核。
南岗区的HIV/AIDS患者每年可在哈尔滨市胸科医院进行一次免费结核病筛查
世界卫生组织估计2019年中国新发和复发结核病例83.3万，其中艾滋病病毒与结核双重感染 1.4万人，死亡2, 200人。
结核病可以治愈和预防。85%的结核病患者经过6个月的药物治疗可以成功治愈。
为降低艾滋病毒感染者结核病死亡率过高的问题，世卫组织建议：多方共同努力及早发现和诊断结核病和艾滋病毒感染者。
主要手段包括：
有助于确保早期诊断和降低死亡率的行动包括：
1、在艾滋病病毒感染护理中将纳入世卫组织批准的快速分子结核病诊断
2、扩大尿液侧流结核诊断（LF-LAM）的使用
3、消除对艾滋病毒和结核病感染风险最大的重点人群获得服务的结构和立法障碍
抗结核药物和抗逆转录病毒疗法之间的相互作用使艾滋病毒感染者的结核病治疗更加复杂，迫切需要更有效、更实惠和无毒的治疗方案，并缩短治疗时间，特别是对耐多药结核病的治疗。
HIV感染者一定要遵医嘱坚持服用艾滋病药物，加强锻炼，提高免疫力并定期进行结核病筛查，有条件的HIV感染者可以在医生指导下开展结核病预防性服药。
