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服用HIV阻断药需要进行的检测,要分成两部分来看待。一部分是暴露源,一部分是暴露人。
对于暴露源来说,主要进行的检测有:
① HIV抗原/抗体检测(如不可及,可检测抗体);
② 乙肝检测(包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体);
③ 丙肝检测;
④ 其它性病检测(例如,梅毒血清学检测、淋病检测、衣原体检测等);
⑤ 肝、肾功能检测
为什么要对暴露源进行检测呢?因为要是源头人群感染了病毒或是性病,才能传染给暴露人。
换句话说,就是如果暴露源HIV抗体为阴性,那么就可以说暴露人没有感染HIV的风险,对暴露人来说,也就不需要服用阻断药物。
接下来,我们看下暴露人需要做哪些检测?
首先,看下基线即发生暴露以后,需要做的检测,主要包括:
① HIV抗体检测
② 乙肝检测
③ 丙肝检测
④ 其它性病检测(例如,梅毒血青学检测、淋病检测、衣原体检测等)
⑤ 肝、肾功能检测
另外,在服用HIV阻断药物后,即在暴露后4-6周、3个月、6个月都需要做HIV抗原/抗体检测。
如果HIV抗原检测不可及的时候,可以考虑只检测抗体。
为什么还要在3个月和6个月的时候做HIV抗原/抗体检测呢?
因为有个别的病例,如果是合并了丙型肝炎感染,可能就会出现窗口期延长的情况,所以要考虑在HIV暴露后的3个月或6个月的时候,做HIV抗原/抗体检测。
对于乙型、丙型肝炎检测来说,可以考虑在基线和HIV暴露后6个月的时间做检测。
性病的检测,主要目的是为了明确暴露源和暴露人暴露当时及暴露后4-6周有没有感染性病。
还需要注意的是,有些性传播疾病在暴露的时候如果不是很明确,后期还需要定期随访。
此外,为了保证服用HIV阻断药物的安全性(例如,舒发泰可能会对肾脏有些损伤),对于服用舒发泰®+艾生特®或舒发泰®+特威凯®的人群来说,在服药前、服药后都要监测肾功能和肝功能。
HIV阻断药服用28天后,我们就要明确自己到底有没有感染HIV或者说监测下阻断是否成功。一般情况下,我们可以做HIV抗原、HIV抗体联合检测,对于大部分患者来说,在4-6周时候,如果检测结果是阴性的话,基本可以排除HIV感染。
如果经济条件允许的话,或者是HIV核酸检测可及的地区,可以考虑做HIV核酸检测,例如HIV DNA检测,因为这样可以更早或更明确的知晓自身HIV感染情况和HIV阻断药的效果。
进行上述所讲的检测项目目的有二,一是保证用药安全,二是知晓HIV感染情况,明确服用HIV阻断药的阻断效果。