佳木斯市 桦川县 吃阻断药会便血吗 是否有办法判断HIV传播关系？

我国有较为完善的HIV职业暴露处理程序。根据《国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》（国卫办疾控发〔2015〕38号），医疗卫生人员及人民警察等发生职业暴露后，在暴露后24小时内、4周、8周、12周、6个月（必要时延长至1年）要定期检测HIV抗体，监测暴露人是否发生HIV抗体阳转。对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露后24小时内检测HIV抗体为阴性，随访期内HIV抗体阳转的暴露者，为HIV职业暴露感染。然而，在特殊情况下，HIV抗体阳转的证据不足以认定HIV职业暴露后感染，比如暴露人在暴露前已感染HIV但处于检测窗口期而未被发现，或暴露后随访期内又发生了可能感染HIV的其他高危行为，此时需要进一步采用分子流行病学检测进行职业暴露感染认定。HIV职业暴露处置和感染调查分别由属地卫生行政部门指定的职业暴露处置机构和调查机构承担。

由于缺乏类似职业暴露处理的可靠证据，HIV医源性感染和司法调查的难度较大，一方面对流行病学调查结果的可靠性要求高，另一方面对分子流行病学检测证据的需求更大。

2.推断感染者之间的传播方向：HIV在感染新个体时，会出现“传播瓶颈”，在大部分初次感染HIV的案例中，感染者只感染传染源体内的一个或少数几个准种。HIV的高变异性使感染者体内毒株在进化过程中突变为多个虽有一定联系、但差异明显的准种，短时间内感染者体内这些准种与其传染源体内源病毒株所属准种群间的亲缘关系要高于传染源体内其他一些准种群间的亲缘关系。在利用核酸序列构建的系统进化树中，传染源的部分HIV准种群与感染者的HIV准种群存在并系关系（Paraphyletic relationship），可以据此推断感染者之间的传播方向。

虽然分子流行病学检测可以为HIV传播调查提供直接的实验室证据，但它离不开流行病调查结果的支持，实验室方法本身也存在一定的局限性。例如：①如果采样前感染者或/和传染源接受过抗病毒治疗，PCR扩增的成功率会降低；②如果采样距发生传播的时间过长，调查结果的可靠性会降低；③实验室检测方法和目的基因片段的选择对分析结果也会产生不同程度的影响。