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或许经过那么多年的科普宣传后
我们已经知晓艾滋病如何传播
以及它对免疫系统的毁灭性杀伤力
但仍有许多人不知道
其实在发生高危暴露行为后
仍然存在可以紧急补救的手段
从而避免最终患病的悲剧发生
那就是HIV阻断
什么是HIV阻断药
在与艾滋病感染者,发生没有保护措施的高危性行为后,72小时之内可通过紧急服用药物进行阻断,大幅度地降低感染HIV的风险,这被称为暴露后预防,简称PEP。
根据目前资料显示,暴露后阻断的成功率在80%以上,并和首次服药的及时性、患者服药依从性有关,高危性行为后越早接受阻断,越遵从医嘱规律服药,阻断成功率就越高。
另外,PEP只是一种预防和降低风险的手段,并不能治疗艾滋病,更不可以因为有阻断药的存在,就有恃无恐的发生高危暴露行为,洁身自好、做好安全措施才是防止艾滋病的最佳方法。
阻断药的作用原理是什么
或许有人会好奇,不是说HIV病毒是无法根除的吗?那为何阻断药会有效果?这其实是因为阻断药的作用并非杀死病毒,而是通过抗逆转录病毒药物,来切断它的复制过程、防止病毒从已经被感染的少量细胞上扩散,感染更多身体组织。这样一来,随着时间推移,最初被感染的细胞进入凋零周期,最终被新陈代谢掉,但HIV病毒却无法扩散至新的载体上,最终被从体内彻底清除,完成阻断目的,而这也是为何阻断药要连续服用四周的原因。
以最常见的性传播为例,HIV病毒入侵粘膜屏障后,开始感染细胞、组织与淋巴结,整个过程大约需两小时,这便是阻断HIV黄金2小时的由来,因为此时体内病灶最少,病毒尚未扩散,服药效果是最好的。
所以发生暴露后,越早服用阻断药越好,这就像是药物与病毒之间的一场赛跑,血药浓度的尽快上升,能保证病毒的流窜被尽可能阻断。
两小时后,病毒会在淋巴结繁殖,逐渐经血液传遍全身,这个过程大约需要一至三天;因此在24小时内,阻断药的成功率也高达99.5%,越争分夺秒效果越好,根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》规定,医护人员因职业行为可能导致HIV感染时,应该在4小时内获得阻断药等预防性用药,最迟不超过24小时。
而24小时后,阻断药的作用会逐渐下降,效力大不如前,但只要还在72小时内,仍建议您及时接受阻断,因为还是存在一定控制病毒蔓延的可能性,不要放弃成功阻断的希望。
遵医嘱用药28天很重要
前文我们已经阐述过,HIV病毒从入侵局部淋巴结到彻底感染全身,需要相当一段时间,在此期间可通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制,而阻止HIV的全身传播,整个过程在28天以内,因此4周之后无论结果如何,一般都不用再延长服用期。
因此,HIV阻断药的服用必须严格遵从医嘱,治疗期间患者的高度依从和配合可谓至关重要,必须要坚持28天,按时按点服药,千万不要中断或放弃,否则一切都将前功尽弃!
还需要注意一点,服药者在这28天内,如果是病毒携带者,同样也会成为传染源,可能通过性传播等途径感染他人。而在服药后的第14天,第1、3、6个月时,都需要接受定期复查,确认药物是否阻断成功,以及药品有否留下不良反应。
阻断药物对身体有害吗?
我们常听说,服用阻断药会引起身体的多种不良反应,甚至还会损伤脏器功能,这并非完全空穴来风,代谢部分阻断药可能会对肝肾造成一定程度的负担,从而引起损伤,因此在接受阻断前、服药期间乃至阻断成功后,都需要遵循医嘱接受肝肾功能检查。
而呕吐、恶心、腹泻、疲惫无力、皮疹乃至抑郁情绪等反应,也是较为常见的。只是副作用的强烈程度因人而异,也因用药种类而异。不过,目前越来越多问世的新药,都尽可能将副作用影响降到了最低,例如恩曲他滨、替诺富韦、多替拉韦等新型阻断药,几乎没有明显的不良反应,或者极其轻微。
但还请注意,无论是哪种副作用,与感染艾滋病后的症状相比都是小巫见大巫,所以千万不要因为担心副作用,而错过了救命的最佳时机!