HIV检测

天津市宝坻区事前阻断药prep有用吗?发生高危性行为后,必知的艾滋病HIV检测知识

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高危行为后多久检测?高危性行为一次要吃阻断药吗?发生高危性行为后怎么办?高危行为多少天后可以彻底排除?等等问题,可以在互联网医院免费咨询专业感染科医师。

天津市宝坻区事前阻断药prep有用吗?发生高危性行为后,必知的艾滋病HIV检测知识

天津市自愿咨询检测机构:宝坻区疾病预防控制中心

地址: 宝坻区城关镇挹青路2号

电话: 022-29240980

暴露后预防的英文简称pep,是一种艾滋病病毒感染预防干预措施。pep艾滋病阻断药的效果与暴露后的治疗方案和治疗的时机有关,如果治疗方案合理,艾滋病阻断药选择正确并及时的用药,可有效阻止感染艾滋病病毒。发生暴露后应尽快使用艾滋病阻断药,使用时间越早效果越好,暴露后立即使用阻断药,基本可预防艾滋病病毒感染,24小时内使用预防效果可达到90%以上,暴露后72小时后用药,预防的效果较差。

(一)发生高危行为后,应该什么时候进行艾滋病检测呢?

首先,应该知道高危行为包括无保护的同性或异性性接触,共用针具静脉注射毒品,不安全规范的介入性医疗操作、纹身等。如果只是使用了酒店毛巾或公厕马桶等就没必要担心会感染艾滋病。

其次,要清楚窗口期的定义。从HIV病毒感染人体到感染者血液中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期为窗口期,即使感染了,也要过了窗口期才能被检测出来。根据中华人民共和国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》,现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

(二)在疾控中心或者医疗机构接受的HIV检测是哪种方法?

1. HIV抗体检测

目前我国市场上的HIV 抗体检测酶联免疫试剂、化学发光免疫试剂等大多为第三代,原理是双抗原夹心法,这些HIV抗体检测试剂被作为艾滋病筛查试剂在艾滋病初筛检测实验室广泛使用,窗口期约3周。

2.HIV抗原抗体检测

用于检测HIV抗原抗体的酶联免疫试验被称为第四代,其原理为双抗原夹心和双抗体夹心酶联免疫试验,可以同时检测HIV抗原和HIV抗体,窗口期约为2周。如果HIV抗原抗体筛查结果有反应,需要进一步做补充试验(包括HIV抗体确证试验和HIV核酸试验),通常采用HIV抗体确证检测。对于抗原有反应但抗体阴性或不确定的,需要进一步做HIV核酸检测或建议2~4周后随访。

3.HIV核酸检测

HIV核酸检测分为定性和定量试验。HIV核酸定性检测主要采用实时荧光定量PCR方法,HIV核酸定量检测主要基于靶核酸扩增和信号放大两种方法。定性和定量检测均可用作HIV感染诊断,定量检测还可用于抗病毒治疗效果监测。核酸检测窗口期约为1周。

但要特别注意,核酸定性检测阴性不能排除HIV感染、定量检测检测值低于最低检测限也不能排除HIV感染,特别是对有高危行为、暴露前或暴露后预防用药的个体,需要根据流行病学史、临床表现和实验室其他相关指标进行诊断。

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(三)高危行为后多久检测结果为阴性可以排除艾滋病感染?

不少人发生过高危行为后,会陷入长久的恐慌之中,会一遍一遍的寻求不同方法的检测。他们关心的是:如果检测结果一直阴性,需要多久才能排除HIV感染?到底窗口期有没有过去了?

此时要考虑个体差异,HIV侵入人体后,其感染进程受到病毒特性(基因型、基因亚型、复制适性)、人体免疫功能、丙型肝炎病毒(HCV)共感染等多种因素的影响,存在明显的个体差异。不同文献报道的窗口期不尽相同,绝大多数人(99.99%以上)在发生末次高危行为3个月后可以排除HIV感染。有人总担心自己是特殊的极少数,害怕自己属于0.01%的特殊的极少数人群。其实,只有对于存在基础疾患或免疫功能低下,产生抗体延迟等特殊情况的,随访期需延长至1年。绝大多数人高危行为后3个月HIV抗体检测阴性可以排除感染。

 

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