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在20 世纪80年代和90 年代，在有效的抗逆转录病毒治疗之前，多达一半的艾滋病毒感染者出现了使人衰弱的大脑疾病，当时的科学家对这些研究较少，随着研究的深入，大家对艾滋病认知障碍的知识逐渐增多、研究也越来越多。其实在我们国家艾滋病相关认证障碍很常见、现在对它的关注也越来越多。所以每一名HIV感染者都应该了解一点这个知识，在一定程度上可以预防认证障碍的发生。
令人沮丧的是：即使病毒水平仍然无法检测到，艾滋病毒仍然会影响人们的大脑。在许多情况下，症状可能非常轻微，以至于人们不会注意到。关于与艾滋病毒相关的大脑问题还有很多有待了解，例如：
它们发生的频率？
谁最容易受到他们的伤害？
它们是否以及如何从轻微问题发展为更严重的问题？
哪些药物或干预措施可以减缓或最小化它们？
哪些神经系统问题会影响艾滋病毒感染者？
这些都是我们进一步研究的方向。
在有效治疗出现之前，艾滋病毒引起了严重的神经系统疾病，包括痴呆症。经常使用术语“艾滋病毒相关痴呆”和“艾滋病痴呆综合症”。更重要的是，免疫系统严重受损的人面临危及生命的脑部感染的风险，例如进行性多灶性白质脑病、弓形虫病和隐球菌性脑膜炎。
如今，HAND（艾滋病毒相关神经系统疾病）这个总称被用来描述与思维、记忆、情绪、有时甚至是身体协调和活动能力相关的一系列神经系统问题。这些症状包括轻度健忘和注意力难以集中，以及痴呆等更令人衰弱的情况。
造成艾滋病毒相关神经系统疾病的原因是什么？它有多常见？
许多因素都会导致艾滋病毒感染者出现大脑问题，包括高病毒载量、低 CD4 计数、艾滋病相关疾病、艾滋病药物的副作用、持续炎症、衰老、抑郁和其他心理健康问题。
HIV可以进入大脑，一些研究表明，这种情况可能会在病毒首次进入体内两天后发生。艾滋病毒会损害大脑中的神经细胞，尽管研究人员并不完全了解这是如何发生的。
更重要的是，即使通过抗逆转录病毒治疗控制艾滋病毒感染，也会引起全身炎症。这会损害全身的细胞和器官，包括保护大脑、脊髓和神经系统其他部分的免疫细胞。
艾滋病毒相关神经系统疾病 可以发生在任何 CD4 计数上，但它更常发生在低于 200 的水平上，因为免疫系统减弱使大脑容易受到 HIV 和其他生物体的影响。
研究报告显示，HIV 感染者的艾滋病毒相关神经系统疾病发生率差异很大，从 15% 左右到一半左右不等。造成这种差异的原因之一是许多人有轻微的症状，只能通过专门的测试才能检测到。艾滋病毒相关神经系统疾病在老年人中更为常见，尤其是长期感染艾滋病毒的人。患有艾滋病毒和丙型肝炎双重感染、心血管疾病和其他共存健康状况的人的风险似乎更高。
艾滋病毒相关神经系统疾病可以预防吗？
目前尚不清楚是否或如何预防艾滋病毒相关神经系统疾病，但您可以采取一些措施来保持大脑敏锐并改善整体心理健康。
使用 HIV 药物维持不可检测的病毒载量：开始并坚持有效的抗逆转录病毒治疗是预防 艾滋病毒相关神经系统疾病 的最佳方法。一些艾滋病毒药物可以穿过将血流与大脑和脊髓分开的屏障。尽管人们曾经认为选择能够穿过血脑屏障的药物很重要，但现代抗逆转录病毒药物可以控制全身的艾滋病毒。
管理神经系统问题的其他原因： 许多情况会直接或间接恶化大脑功能，包括心血管疾病、高血压、高血糖或血脂水平以及肥胖，尤其是腹部脂肪堆积。控制心血管疾病有助于确保足够的血液流向大脑。服用抗病毒药物两三个月即可治愈丙型肝炎。治疗潜在疾病可以减轻导致大脑问题的炎症。
充分锻炼： 研究表明，定期进行体育锻炼可以保护大脑。专家通常建议每周至少进行 150 分钟的中等有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动。这可以包括日常活动，例如遛狗和园艺。
健康饮食：健康饮食包括大量水果、蔬菜和全谷物。专家建议限制红肉、加工食品和不健康脂肪的消费。保持健康的体重可以改善您的整体健康并减少炎症。
限制吸烟、饮酒和娱乐性药物的使用：戒烟可以改善整体健康，包括大脑的健康。向您的提供者寻求戒烟帮助。限制饮酒——专家建议男性每天饮酒不超过两杯，女性每天饮酒不超过一杯——以及消遣或街头吸毒可以帮助避免大脑问题。
激发你的思维： 研究表明，随着年龄的增长，终生学习可以降低患痴呆症的风险。锻炼你的思维——例如，做拼图、玩记忆增长游戏、加入读书俱乐部、上课或学习一门新语言——可以帮助你保持大脑敏锐。
保持社交参与： 社交参与不仅可以延长寿命，还有助于保持大脑处于最佳状态。包括为慈善机构或政治事业做志愿者、加入当地的锻炼团体、参加宗教仪式、参加爱好俱乐部或帮助拯救动物。
如何治疗和管理艾滋病毒相关神经系统疾病？
可以使用多种方法来改善艾滋病毒相关神经系统疾病症状并减轻其对生活质量的影响。及早识别和解决症状可以带来更好的结果，但晚期可能无法逆转。
优化HIV治疗：有效的抗逆转录病毒治疗是控制 艾滋病毒相关神经系统疾病的关键。艾滋病毒治疗可以控制病毒并减少炎症。虽然现代抗逆转录病毒药物可以控制全身的艾滋病毒，但对于一些症状没有改善的人来说，改用或添加更容易穿过血脑屏障的艾滋病毒药物可能是一种选择。
总结：对于艾滋病毒相关神经系统疾病的诊治较为复杂，作为普通的一名感染者我们到底该怎么做才能避免出现神经系统疾病呢？
1. 早期发现艾滋病、早期治疗，避免脑神经受损；
2. 可以选择强效的抗病毒药物，避免使用损害神经系统药物；
3. 生活上多注意，戒除吸烟、喝酒及熬夜、毒品等；
4. 如果出现了认知障碍和心理问题及时寻求医生的帮助；
5. 管理好其他疾病，例如高血压、糖尿病、血脂、丙肝等。
6. 平常多用脑，积极参加社交活动。
