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重庆市石柱土家族自治县梅毒24小时紧急阻断药?治疗梅毒为何要选用长效青霉素?

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重庆石柱县疾病预防控制中心

地址:石柱土家族自治县万安街道大石坝片区(疾病预防控制中心)

梅毒阻断时间是3天还是7天这个说法不正确,梅毒阻断的黄金时间通常是越早越好,一般在24小时之内阻断效率最好,超过24小时也可以进行青霉素阻断治疗,一般要在72小时之内使用阻断药。人体感染梅毒螺旋体后,首先会在局部皮损里繁殖、扩增,然后进入血液到达全身黏膜、皮肤、内脏器官,此时会通过一些职业暴露、不洁性行为感染梅毒螺旋体,建议越早进行防护和阻断治疗,可以很大程度降低梅毒感染风险。

梅毒阻断治疗,是按照疗程使用阻断药物等来预防梅毒传染,或减轻梅毒对其他脏器的损害,以达到控制病情,减少复发的目的。梅毒紧急阻断药通常优先选择青霉素类药物进行肌肉注射。如果是对青霉素过敏的人群,则可以在医生的指导下口服药物,包括四环素类的抗生素,比如盐酸多西环素片、盐酸四环素片、盐酸米诺环素胶囊等,或是大环内酯类抗生素,如阿奇霉素片等。

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但如果是神经梅毒的患者,为避免发生吉海反应,即梅毒患者在首次使用治疗梅毒药物时所出现的急性不良反应,应口服醋酸泼尼松片或丙磺舒片。而妊娠期的梅毒患者,则应在医生指导下应用罗红霉素片等,避免应用盐酸多西环素片、阿奇霉素片等药物。

治疗梅毒为何要选用长效青霉素?
青霉素至今仍是治疗梅毒最好的药物,国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。
青霉素治疗梅毒的主要机理是阻止梅毒螺旋体细胞壁的再生和修复,即阻断它的繁殖,梅毒螺旋体的繁殖周期约30~33个小时,因此,青霉素的有效浓度(0.03单位/毫升)必须维持7~10天后,才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。由于水剂青霉素吸收迅速,排泄也快,一般的注射次数无法达到维持上述的有效血清浓度,所以,治疗梅毒最好使用长效青霉素,如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素。只是在治疗神经梅毒时用水剂青霉素(因长效青霉素较难通过血脑屏障),剂量为每次300~400万单位,静脉滴注,每4小时一次,连续10~14天后,继续用卞星青霉素治疗一个疗程。

什么是梅毒治疗反应(吉海反应)?
梅毒治疗反应,即”吉海反应”,是指治疗梅毒初次用药时病人出现的一系列不良反应。一般在初次使用治疗梅毒药物4小时内发作,8小时时达到高峰,约在24小时消失。主要症状为全身不适,体温上升1.5℃,出现流感样症状,原来梅毒损害加重,出现短暂恶化,全身皮疹肿胀和压痛等。妊娠梅毒的吉海反应可出现死胎和流产。

吉海反应的发生率,在一期梅毒约50%,二期梅毒约75%,其发生原因尚未完全搞清。为预防吉海反应的发生可事先向患者解释清楚,让其有所准备,需要时给患者口服泼尼松,连服3天,可减轻或消除这种不良反应。

为何有的梅毒患者治疗后梅毒血清学检测总是阳性?
梅毒血清学检查有两类,都是查人体针对梅毒螺旋体感染所产生的抗体。一类是”非梅毒螺旋体特异性试验”,即”RPR”,对于早期梅毒患者,它在治疗后缓慢减少,大概半年后就会转为阴性。另外一类是”梅毒螺旋体特异性试验”,即”TPHA”或”TPPA”,这个试验是特异性的,可用于梅毒的确诊。但一旦得了梅毒,不管有没有治好,人体内都会有这种抗体存在,就会出现”TPHA”或”TPPA”,阳性,而且可终身阳性,但不代表没有治愈。

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